为什么得了慢性肾小球肾炎,会出现高血压的症状呢?肾脏疾病经过治疗之后,血压也会随着下降吗?肾脏一旦出现了疾病,一般常常会表现在尿的问题上吧?从尿量上来说,都会有什么表现?各代表什么问题呢?除了尿量以外,肾脏疾病在排尿时是不是也经常会出现一些异常?很多患者出现的血尿、蛋白尿又是怎么回事呢?很多患者还会有腰部疼痛的症状,一般都会有什么样的痛感?腰部疼都是肾脏有问题吗?水肿好像也是咱们提起肾病时的常见表现,具体会有哪些部位容易水肿?贫血也是肾病的一种表现,这究竟是怎么回事?上面这些问题,您知道答案吗?9月12日,中央人民广播电台《乡村保健站》节目邀请航天中心医院肾内科副主任杨松涛主任医师作客,带来《出现这些情况,说明您的肾脏有问题了!》,如想了解上述问题的答案,欢迎回听本期节目。专家介绍杨松涛,航天中心医院肾内科副主任,主任医师,北京大学医学部副教授,北京市中西医结合学会肾病专业委员会青年委员。长期从事肾脏病的临床诊治和血液净化工作,有扎实的内科基础。对各种肾小球疾病(急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等)、肾小管-间质疾病、高血压肾损害、尿路感染、急慢性肾功能衰竭等肾脏病的诊治有丰富临床经验。对血液透析患者心脑血管疾病、矿物质骨代谢紊乱(继发性甲状旁腺功能亢进症)等慢性并发症的防治具有丰富临床经验。熟练建立血液净化临时、长期血管通路。主持、参加多项科研课题,发表科研论文20余篇。点击这里立即回听节目!
1做尿常规检查必须是晨尿吗?晨起第一次尿比较浓缩,尿中的有形成分不易破坏,最适合做尿常规检查。住院病人一般是留取晨尿送检。但门急诊的病人可能留晨尿不方便,也可以采集随机的尿标本2查尿常规可以喝水吗?少量喝水对尿常规影响不大,但避免大量喝水,此时尿液被稀释,影响检查结果3做尿常规检查有哪些注意事项?1)收集尿液的时间:晨起第一次尿比较浓缩,尿中的有形成分不易破坏,最适合做尿常规检查。住院病人一般是留取晨尿送检。但门急诊的病人可能留晨尿不方便,也可以采集随机的尿标本2)留尿时要留取中段尿。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常规检查时,一般都留取中段尿。3)做尿常规检查前可以进食和少量喝水。4)留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。5)尿标本必须清洁。女性一定要避开月经期,最好先清洗外阴再留尿标本,不要混进白带。4尿常规有哪些检查项目尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等等。是临床常用的化验检查,很多泌尿系统及全身性疾病都会有尿常规的异常。因而检测方便的尿常规常常为临床医师提供很多疾病诊断的信息,也是临床实验室检查的三大常规之一。5尿常规检查有隐血是怎么回事?尿中有红细胞也就是血尿时可以出现尿潜血阳性。但是尿潜血检查存在一定的假阳性和假阴性。比如现在很多人服用保健品,如果服用维生素c时,就会有较多的维生素C从尿中排出,引起潜血的假阴性反映。尿路感染和外伤导致的肌红蛋白尿也会导致尿潜血阳性。因而尿中是否真的有红细胞还是要依靠离心后显微镜检查来确定6尿常规检查红细胞升高是什么原因尿常规检查中每高倍镜视野红细胞大于3个我们称为血尿。视血尿的轻重有的表现为肉眼尿色正常,做尿常规检查才能查到的血尿;有的表现为肉眼可见的血尿。血尿的原因可能是各种肾小球肾炎、也可能是泌尿系统疾病引起尿路出血,比如泌尿系结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形、出血性膀胱炎等。另外有些全身性疾病也会引起尿路出血:比如应用抗凝、抗血小板药物过量。目前常用的阿司匹林,如果过量的话也会引起血尿。年轻人剧烈运动之后偶尔也可能出现血尿。无论如何,发生血尿后,需要到肾脏专科就诊,以明确原因。7尿常规检查白细胞升高是什么原因尿常规检查每高倍镜视野白细胞大于5个为异常。尿中白细胞升高最常见的原因是泌尿系感染,比如急性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等,病人常常表现为尿频尿急尿痛,甚至发热、腰疼,尿中除了白细胞升高还会出现亚硝酸盐阳性。另外还有些疾病也可以出现白细胞升高,比如急性间质性肾炎、系统性红斑狼疮等,这些疾病需要到肾脏专科就诊。8尿常规能查出尿毒症吗单从尿常规检查不能诊断出尿毒症。尿毒症是指肾脏的功能衰竭,到了比较严重的阶段。是多种肾脏疾病的终末期表现。尿毒症可以从血生化检查中诊断,病人表现为血尿素氮和肌酐的明显升高。9尿常规能查出肾病吗多数肾脏病会出现尿常规的异常,因而尿常规检查可以作为肾脏疾病筛查最方便、最快捷的手段。10为什么尿蛋白出现加号肾脏的主要功能是排泄代谢废物,正常情况下,肾脏可以过滤部分蛋白,一些有用的蛋白被滤过后又被肾小管重吸收回体内。最终成人尿中仅有少量蛋白,24小时尿蛋白的排泄量应小于150mg。尿常规检查不能检测出这么少的蛋白,也就是说尿常规报告中蛋白应该为阴性。一旦尿中蛋白量升高,超过一定浓度,尿常规蛋白就会出现加号。11尿蛋白增多就是尿毒症吗尿蛋白增多出现加号,可能是各种肾小球肾炎、肾小管间质疾病、泌尿系感染、肾脏肿瘤、多发性骨髓瘤等等,有时发热、剧烈运动甚至站立都可能出现尿蛋白加号。而尿毒症是指肾脏的功能衰竭,到了比较严重的阶段。是多种肾脏疾病的终末期表现。虽然部分肾脏病最终会进展到尿毒症,但是单纯尿蛋白增多与肾功能衰竭、尿毒症不能划等号。12尿蛋白高是肾脏病吗尿蛋白增多往往见于肾脏病,但是并不一定都是肾病。增多的原因可能是各种肾小球肾炎、肾小管间质疾病、泌尿系感染、肾脏肿瘤、多发性骨髓瘤等等,但有时发热、剧烈运动甚至站立都可能出现尿蛋白加号。出现蛋白尿一定到肾脏专科就诊,大夫会询问您相关的症状、病史、还会做一些检查帮助判断蛋白尿的原因。13尿蛋白高的症状有什么1)泡沫尿是最明显的尿蛋白早期症状。蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失。如果尿中含有有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)时排出的泡沫较大,并且很快就消失。2)全身症状,可有水肿、高血压、血尿等表现中的一种或数种。患者感觉乏力、困倦等,期间患者抵抗力差,易受感染。其中水肿与高血压最为明显。3)由于导致蛋白尿的原因不同,也会有原发病的其他表现。比如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等导致的蛋白尿,就会有这些疾病本身的表现14尿蛋白多少做肾穿刺一般来说,持续、无症状的蛋白尿>1g/24h,或蛋白尿虽小于1g但合并血尿。需要做肾脏穿刺明确诊断15尿蛋白阳性吃什么药尿蛋白的原因不同,治疗也有所不同。所以出现蛋白尿,首先要到肾脏病专科就诊,请大夫帮您查明原因,再进行针对性治疗。16肾脏病吃什么饮食好?不同的肾脏病人,饮食要求也不同。首先,没得肾脏病的正常人,饮食要适当节制。因为肾脏是个重要的排泄器官,我们饮食吃进去的东西,经代谢后产生的废物会经肾脏排泄,所以适当减轻肾脏的负担就是对肾脏的保护。其次,得了肾脏病的患者,比如说蛋白尿患者,常见的糖尿病肾病、原发性肾病综合征等,很多蛋白从尿里面排出去了,患者就要适当地多吃一点蛋白,否则血里面蛋白水平很低,病人的水肿加重、易并发感染。对于已经出现肾功能衰竭的病人,饮食要控制钾、磷、嘌呤类等等。所以市面的低钠盐,含钾比较高,不适合有肾功能衰竭的病人。17肾脏病的症状有哪些肾脏病常见的临床表现有水肿,往往是早晨眼睑水肿,或是下肢水肿,伴随有尿量的减少。临床非常多见的高血压,有一部分也是由于肾脏疾病引起的。还可以表现为排尿的异常,如夜尿量增多、尿频尿痛尿痛等。也可以出现贫血,病人表现为疲乏无力。相当一部分肾脏病起病很隐匿,有时不做体检甚至发现不了。因而做尿常规的筛查很重要。需要特殊说一下的是,门诊很多病人因为腰疼就诊,其实腰疼并不都是肾脏病,多数肾脏病导致的腰疼一般不剧烈,疼痛也不随体位和活动而改变。18慢性肾脏病分几期慢性肾脏病分成五期,从一期进展到五期。一期到二期可能只有点蛋白尿,只有点血尿,没有明显的症状,也不水肿。进入三期以后,就有可能逐渐出症状了,比如贫血、高血压、水肿、瘙痒、高钾血症、高磷血症慢慢逐渐都会出现了。尤其第五期的时候症状就更多了。19肾脏病是怎么引起的导致肾脏病的病因非常多。比如说慢性肾炎和狼疮性肾炎与免疫有关。急性肾小球肾炎、泌尿系感染和细菌感染有关。糖尿病肾病、高尿酸血症性肾病和代谢有关。急性肾小管坏死、急性间质性肾炎可能和食物药物有关。另外有些肾脏病与遗传相关,比如多囊肾。还有些全身性疾病也会导致肾脏病变。20肾萎缩是什么原因引起的肾脏的大小因人而异,我们成年人正常肾脏的长径约10cm宽5cm厚4cm,实质厚度1.5-1.7cm。女性略小。肾脏萎缩是各种肾脏病包括原发性、继发性、遗传性肾脏病不断进展到终末期结果,由于肾小球的硬化和肾间质的纤维化,导致的肾脏体积缩小,皮质变薄。临床上可以出现全身多系统的表现。21肾萎缩如何治疗治疗是系统的一体化治疗。包括肾脏原发病的治疗,严格控制血压、低蛋白饮食、纠正导致肾衰急性加重的因素以延缓慢性肾脏病的进展。同时治疗合并症,如维持水电解质酸碱平衡、纠正贫血、改善营养、预防心血管疾病、防治矿物质骨代谢紊乱等。肾功能下降到一定程度时,就需要肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。22肾性高血压的症状肾性高血压是由于肾脏实质疾病或肾血管疾病引起的,是继发性高血压非常常见的原因。肾性高血压的表现主要是血压的升高,有时甚至达到恶性高血压,也就是舒张压可以达到130mmHg,年轻人出现的高血压我们一定要排除肾脏疾病。除了高血压以外,还会伴有一些肾脏疾病的临床表现,如水肿、血尿、蛋白尿、肾功能的异常等。23肾性高血压的治疗根据导致肾性高血压的原因不同,治疗会有所不同。如果是由于体内水分太多导致的,可以应用利尿剂。如果是由于肾血管病变导致的,可以行介入治疗。如果由于肾实质病变引起的,可以应用多种降压药物,同时治疗肾病。24肾性贫血怎么治疗肾性贫血主要见于慢性肾功能衰竭,在部分急性肾损伤中也可以出现。主要原因与营养不良、失血、溶血及造血功能异常有关。根据病因不同治疗也有所不同。其中促红细胞生成素是常用到的治疗药物。25慢性肾炎可以同房吗慢性肾炎患者可以同房,要血压控制正常,量力而行,以自己不疲劳为准本文系杨松涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小龙虾致横纹肌溶解?既熟悉又陌生的横纹肌……原创2017-08-16xiaospring肾内时间事件一:事件二:小王是一个白领,平时在写字楼里上班,最近好朋友介绍他一起到健身房锻炼身体,几天下来,浑身酸痛,更要命的是,小便的颜色也不对劲了,跟酱油的颜色差不多。这下可把小王吓坏了,感觉摊上大事了,赶紧去医院就诊,检查后被诊断为「横纹肌溶解综合征,急性肾损伤」。小王很疑惑,平时很健康的一个人,怎么就锻炼了一下身体就变成这样子了呢?小龙虾与横纹肌溶解似乎总会定时出现在大家的视线中,可是目前没有确切的证据证明小龙虾和横纹肌溶解有直接的关系。(点击阅读原文,查看横纹肌和小龙虾的那些事儿!)事实上,因为过度运动导致的横纹肌溶解、急性肾损伤已经屡见不鲜了。什么是横纹肌?人体的肌肉细胞根据结构和功能的特点可分为横纹肌和平滑肌 2 种。「横纹肌」这个称谓的源于这一类肌肉的外观,看上去有一条一条的「横纹」。而横纹肌还可以继续按部位不同分为:骨骼肌、内脏横纹肌、心肌。我们一般意义上所指的横纹肌溶解,主要就是指的「骨骼肌」。什么是横纹肌溶解综合征?横纹肌溶解综合征是指横纹肌受到损伤,肌细胞被破坏,导致细胞内的内容物(肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、各种小分子物质等)被释放到血液中,从而引起的一系列表现。所谓「溶解」,其实就是在各种因素的作用下,肌细胞膜的完整性被破坏,原先存在于细胞内的物质进入血液,就会产生很多后果。比如:细胞内钾离子含量很高,这些钾离子跑到血液中就会造成和「低钠盐」类似的后果——高钾血症,即使肾功能正常也会哦。除此之外还可能会有电解质紊乱、代谢性酸中毒、血容量减少、凝血、急性肾损伤等情况出现。横纹肌溶解综合征有哪些表现?横纹肌溶解综合征最典型的表现是肌肉疼痛、无力以及浓茶样/酱油色尿液。有时这样的尿液会被误认为「血尿」,其实不然,尿液之所以呈现这样的颜色主要是其中的肌红蛋白所致,此时尿液中一般并不含有大量红细胞。有很多情况下,这些典型的表现会缺乏,比如说有大约一半的人没有明显的肌肉疼痛;另外有些时候可能会有其他不典型的表现,比如发热、恶心呕吐等。横纹肌溶解综合征也有可能出现危及生命的严重情形:急性肾损伤、筋膜间室综合征、心律失常、弥漫性血管内凝血等。因此,一些早期的检查手段就显得很有必要,最重要的一个检查就是血清肌酸激酶。肌酸激酶是肌肉损伤最敏感的指标。肌酸激酶水平越高说明肌肉损伤越严重,发生急性肾损伤的风险越高。另外,虽然血和尿肌红蛋白的特异性较高,且出现比肌酸激酶更早。但肌红蛋白的半衰期短,很快经肾脏排泄或被体内代谢为胆红素,因此肌红蛋白阴性不能排除横纹肌溶解。横纹肌溶解为什么会引起肾衰竭?有大约三分之一的横纹肌溶解综合征会发生急性肾损伤。不过为什么明明是肌肉溶解为啥最后却伤害了肾脏?这里不得不说「肌红蛋白」扮演了很不光彩的角色。正常人肌红蛋白的血浆浓度很低,且血液中还有能够结合肌红蛋白的触珠样蛋白,能够结合大约 100 g 骨骼肌受损后释放的肌红蛋白,一旦超过这个水平,血液中就会出现大量游离的肌红蛋白,在血液经过肾脏滤过的时候,这些游离的肌红蛋白可以通过滤过膜进入原尿中。如果已经出现酱油色尿,则往往意味着受损的骨骼肌已经超过 200 g 了。横纹肌溶解导致的急性肾损伤考虑和以下有关:1. 管型堵塞肾小管:原尿中的肌红蛋白,会形成管型,堵塞肾小管,造成急性肾损伤;肌溶解时尿液偏酸性,也容易形成管型;肌组织溶解导致尿酸产生增多,也可致尿酸盐结晶形成,肾小管堵塞。2. 直接毒性:肌红蛋白本身对肾小管也是有毒性的。3. 缺血损伤:肌细胞溶解时会有大量血管内液体外渗,导致有效血容量减少,并激活交感神经及 RAS 系统,使得肾血管收缩,肾脏缺血;一些血管活性因子也参与了这个过程。而且,如果是上述的剧烈运动会伴随大量的出汗,这样就会出现血容量不足,也是肾脏缺血的原因之一。肌细胞为什么会溶解、坏死?目前更多的认为横纹肌溶解是能量衰竭的后果。机体活动最主要能量来源于 ATP,在各种损伤因素的作用下,机体的 ATP 被耗竭,于是维持肌细胞正常运作的 2 个重要「部门」宣布「罢工」:钠泵(Na/K-ATP 酶)和钙泵(Ca-ATP 酶)。这样事情就搞大条了,钠泵和钙泵不工作,细胞外的钙全部跑到细胞内,这个专业上称之为「钙超载」,导致的后果也很严重:细胞内钙依赖性蛋白酶及磷脂酶被激活,肌细胞不恰当的收缩,线粒体功能障碍,活性氧产物增加,肌原纤维、细胞骨架及胞膜蛋白破坏,于是肌肉破坏、肌纤维坏死及细胞内容物外漏随之而来,嗯,就是横纹肌溶解综合征。横纹肌溶解综合征怎么治疗呢?一旦发现,应及时去除横纹肌溶解的病因,应及时去医院就诊,治疗一般包括 2 方面:防治急性肾损伤等严重并发症以及纠正内环境紊乱。主要可有大量补液、适当利尿、能量支持、碱化尿液、保护肾小管细胞,必要时还可行血液透析,大多数预后较好。那么重头戏来了,哪些情况下会发生横纹肌溶解呢?如上所言,高强度的锻炼是会引起横纹肌溶解的,实际上能够引起肌细胞损伤、坏死的情形实在是太多太多,各种报道中不完全统计都有数百种之多。我们挑一些日常生活中容易被疏忽的情形和大家一起了解下:1. 体力活动: 比如上述的健身,另外还有比如新生军训、马拉松长跑等,多见于强度较大时。2. 肌肉直接损伤:可见于殴打、挤压等,生活中挤压的情况还是很多的,比如地震时被压,睡眠时一侧肢体被压迫等。。3. 肌肉缺血:可见于休克、局部血管被压迫等。4. 极端温度:过冷或者过热都会伤害肌细胞,比如冬泳也有可能发生横纹肌溶解5. 药源性:部分药物会有横纹肌溶解的风险,比如他汀类药物、环孢素 A、依曲康唑、乙琥红霉素、秋水仙碱、糖皮质激素等。6. 酒精:喜欢饮酒的要注意了,酒精也会伤害肌细胞哦,不管是一次大量饮酒还是长期慢性饮酒,都有这个风险。咳,甚至如果喝高了睡着,一侧肢体被压迫或者长时间制动,又会出现上述肌肉直接损伤和肌肉缺血的情形……7. 毒物:这个也是容易被疏忽的,如被蜂叮咬后蜂毒引起横纹肌溶解,还有被炒得沸沸扬扬的小龙虾风波,就是服用小龙虾之后出现的横纹肌溶解。8. 其他:如电解质紊乱、甲状腺功能减退等内分泌疾病、部分遗传及免疫性疾病、感染性疾病等均有可能会引起横纹肌溶解。如何预防横纹肌溶解?最好的预防措施应该是针对病因的,但是有一些横纹肌溶解的风险我们并不能常规规避,比如甲减合并横纹肌溶解,再比如因为心脑血管等问题而需要服用他汀类药物,这种情况下应该在使用期间密切关注,一旦出现横纹肌溶解的相关表现,应及时就医。还有一部分横纹肌溶解是可预防可控制的。比如温度太低会有横纹肌溶解,那么在低温时就要注意保暖并尽快脱离低温环境;比如少喝酒。以这个锻炼过度引起横纹肌溶解为例,应该注意运动应该遵循循序渐进的原则,避免高强度的锻炼,同时整个锻炼过程中应补充足够的水分。多喝水多喝水多喝……引起横纹肌溶解的病因实在太多,很难有一个针对所有病因都适用的办法,但是如果了解到上述常见的病因,在日常生活中就应该注意尽量避免。
今日门诊有一外地慢性肾脏病家属咨询。患者男性,40多岁,诊断糖尿病肾病5年,病情平稳,血肌酐进展很缓慢,血压、血糖稳定,没有其他并发症。家属诉自从诊断肾衰后家人对他呵护备至,基本不工作,不用他做任何家务。但病人情绪越来越差,性情和生病之前判若两人,动辄发脾气,弄得家庭氛围相当不好。这样的慢性肾脏病人并不少见。随着医疗技术的进步,血液透析患者的生存时间得到延长,但是患者的生存质量和回归社会的能力仍然不高,各种心理疾病比如焦虑、抑郁都有很高的发生率。一些尚未进入透析阶段的慢性肾脏病患者,甚至每每盯着化验单的血肌酐数值,自己的喜怒哀乐完全由它来左右。透析患者的心理问题已经得到了肾脏病工作者的关注,但是病人的治疗和改善情况并不理想。当然,病人出现的心理疾病的原因各异,有疾病本身带来身体的不适、有经济的困扰、有工作能力的丧失、有睡眠的障碍、有情感的缺失等等。慢性肾脏病非透析病人还面临对疾病和透析的恐惧、对未来的不确定等。面对慢性肾脏病患者,需要我们医务工作者不仅仅治疗躯体疾病,还要关注病人的心理。疾病的治疗除了要有药物的处方,还需要有语言的处方,给病人以鼓励。病人和家属可以通过各种渠道,如与医生的沟通、互联网、广播、电视、书籍等多种方式,对病情做充分的了解,对疾病的预后有合理的预期。疾病既已发生,就不抱怨,接受,坦然面对,与医生一起共同战胜。在医生的评估后,进行身体力行的工作和劳动,回归社会,患者才能有更好的生活质量,才能有更幸福的家庭生活。
腰疼是临床上非常常见的症状,在我国公众心中历来有“腰主肾”的说法,因此,很多病人出现腰疼很紧张,到肾内科就诊要求检查肾脏。实际上,以腰疼为首发表现的肾脏内科疾病是很少见的,正确的鉴别诊断将消除病人的顾虑并指导其到相关专业科室就诊提供帮助。腰疼一般分为两种:肾绞痛和普通腰痛。肾绞痛主要由于结石阻塞输尿管,导致输尿管痉挛、肾盂扩张引发剧烈疼痛,患者常常难以用语言描述,单侧疼痛常见,可以向会阴部放射。患者多表现为辗转反侧,试图找到相对舒服的体位,但却不能,多伴有恶性、呕吐、大汗等症状,可伴有尿频尿急尿痛,绞痛缓解后多有血尿。门诊常见的是普通腰疼,由多种疾病引起,可能是肾脏疾病也可能是肾外疾病。比如各种肾炎、肾病综合征、肾脏肿瘤会牵张肾脏被膜引起疼痛。肾周感染、肾囊肿破裂等也会腰疼。更多的腰疼病人是由于腰肌劳损和腰椎间盘病变所致,通过大夫的查体及影像学检查可以明确。相对少见腰疼是由于腹膜后肿瘤及胰腺病变导致。
糖皮质激素有抗炎、抗风湿、免疫抑制作用,有时用来治疗部分肾脏疾病。短效激素包括:氢化可的松、可的松。中效激素包括:强的松(泼尼松)、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括:地塞米松、倍他米松等药。 许多病友在谈到糖皮质激素时迷茫紧张,一方面希望能药到病除,另一方面恐惧它的不良反应。那么我们应该对糖皮质激素有怎样的认识呢?下面就此介绍糖皮质激素的不良反应及使用注意事项。糖皮质激素的不良反应与用药品种类、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关,在使用中应密切监测不良反应,如感染、水电解质代谢异常、血糖及血脂异常、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等,小儿应监测生长和发育情况。使用糖皮质激素时应注意以下基本事项:1.一般早晨服用或遵医嘱。2.注意有无水钠潴留:如颜面以及下肢水肿。有无高血压。3.注意有无感染如发热,咳嗽等等。4.注意适当控制饮食,监测血糖,防止糖尿病的发生。5.适当补钙,防止骨疏松。6.注意有无胃出血等的消化道症状,观察大便的情况。7.长期服用激素皮肤表现有:柯兴氏综合症样面容、向心性肥胖,面部红斑、痤疮等。8.注意有无青光眼。9.激素不能擅自停用,要在专科医生指导下逐渐调整剂量,合适时间减量直至停药。10.出院后定期到专科门诊复查。
门诊经常遇到病人拿着尿常规化验单问大夫:医生,我的尿隐血有加号,是怎么回事呀?尿隐血是怎么来的,尿隐血阳性是血尿吗?目前尿液分析大多数采用尿液分析仪,它检测尿隐血的原理是,如果尿中有红细胞,则红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性,在氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴存在条件下,催化邻联甲苯胺氧化而呈色。仪器就根据这种着色的深浅来判断尿隐血是否为阳性或阳性的程度,从而推测尿中可能有红细胞。但是尿隐血检查存在一定的假阳性和假阴性,文献报道假阳性率和假阴性率分别在10.61%-48.9%和0.9%-6.6%。比如服用维生素C时,有较多维生素C从尿中排出,能中和尿试纸中的氧化物,不能产生氧,引起假阴性反应。尿路感染时,某些细菌可产生过氧化物酶,造成假阳性。某些结晶也可影响隐血测定,造成假阳性。外伤或组织感染会使尿中含有肌红蛋白也会使尿隐血试验阳性。尿隐血检测还受一些外界因素如标本是否新鲜,反应时间是否合适,试纸条是否过期或被污染等因素,都可引起尿隐血试验假阳性或假阴性。所以,尿中是否真的有红细胞主要还是依靠留取尿液,离心取沉渣用显微镜观察确定。如果红细胞>3个/高倍镜则称为血尿,需到肾脏专科就诊以明确血尿原因。